Get Adobe Flash player

Противовирусная терапия

Она является основным методом лечения и профилактики как преренальной ОПН, включая ПОН, так и вторич­ных нефропатий микроангиопатиии), индуцированных почечной репликацией «медленных» вирусов  Высокоактивная антиретровирусная терапия включа­ет нуклеозидные (зидовудин, абакавир, ламивудин) и ненуклеозидные (невирапин, ставудин,  ишбиторы обратной транскрипта — іьі и ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, саквинавир, ритонавир, тенофовир*1, нелфинавир). HARRT зарекомендовала себя как эффек­тивный метод лечения ВИЧ-ассоциированных нефропатий и СПИДа в целом, но может осложняться метаболическими нарушениями (гипе — руриксмией, дислипидемией, гипофосфатемией, метаболическим алка­лозом), острым поражением печени, рабдомиолизом, энцефалопатией, усугублением анемии, тромбоцитопении, нестабильностью АД и кар­диогемодинамики. Возможны и нефротоксические побочные эффекты. Поэтому в период лечения HART необходим постоянный клиниче­ский, инструментальный и лабораторный мониторинг. Лечение препаратами интерферона-сх эффективно при HCV-ассо­циированном БПН и при HBV-позитивном узелковом периартериите. Перед началом противовирусной терапии препаратами интерферона-а, включая пегилированные формы, необходимо полностью исключить употребление алкоголя, нейтрализующего противовирусный эффект, и обеспечить адекватную гидратацию и стабильность АД больного ввиду возможности повторных эпизодов гиповолемии при синдроме высво­бождения цитокинов. При противовирусной терапии особенно интен­сивным должен быть биохимический, инструментальный (ЭКГ, Эхо КГ) и иммунологический мониторинг у больных сахарным диабетом, коро­нарным и церебральным атеросклерозом, аутоиммунными заболева­ниями (ревматоидным артритом, СКВ, аутоиммунным тиреоидитом), поскольку у таких больных высок риск обострения ИБС, панкреатита, волчанки, тиреоидита, усугубления дислипидемии, гликемии, а так­же увеличения титров ревматоидного фактора, По­мимо алкоголя, резистентность к интерферону-а могут обусловливать генетические особенности вируса— 1Ь генотип HCV (свойственный наркоманам), индуцированные терапией мутации, продук­ция нейтрализующих антител к интерферону, вирусная коинфекция, суперинфекция — инфекции к резервным пре­паратам относятся ламивудин, фоскарнет натрия, ганцикловир, аде — нозин-арабинозид-5-монофосфат

Лечение почек
po4ka50 po4ka45 po4ka44 po4ka49 po4ka54 po4ka53