Get Adobe Flash player

Причины синдрома «сольтеряющей почки»

Они могут быть хро­нические тубулоинтсрстициальныс нефропатии (хронический пиело­нефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, поликистозная болезнь почек); полиурическая стадия ОПН; заболевания ЦНС [вос­палительные, включая нейро-СПИД, сосудистые (тромбоз, аневризма мозговых артерий), онкологические, болезнь Альцгеймера, психогенная полидипсия]; надпочечниковая недостаточность; неконтролируемый прием салуретиков. характеризуется гиперволемией с прогрессирующей гипона — трисмией, энцефалопатией, стойким повышением концентрации АДГ и атриопептида в крови. При этом нередко обнаруживается связь между развитием БТАОН и лекарственной терапией. Среди лекарств, вызыва­ющих нсосмотическую стимуляцию синтеза АДГ, противосудорожные (вальпроаты, карбамазепин); антидепрессанты, галоперидол; наркоти­ческие средства, амфетамин; ингибиторы обратного захвата серотонина; циклофосфамид, винкристин, талидомид*’; ингибиторы кальцииейри — на; ингибиторы ЦОГ; метилксантины, папаверин.

После исключения преренальной ОПН уточняют форму ренальной ОПН, важную информацию о которой может дать исследование осадка мочи. Для внутриканальцевой блокады типично обнаружение в осадке мочи патологических цилиндров (пигментных, миеломных) или кри­сталлов (уратных, оксалатных, сульфаниламидных). Для лекарственного ОТИН и синдрома холестериновой эмболизации (при ИБП) характерна эозинофилурия, для гнойного пиелонефрита — пиурия (полуразрушен­ные нейтрофилы, бактерии, лейцкоцитарные цилиндры). Мочевой осадок при ОКН отличается высоким содержанием кле­точного детрита, слущенного эпителия, цилиндров, эритроцитов. При некротическом пап ил лите в моче обнаруживаются фрагменты некроти — зированных почечных сосочков и большое количество эритроцитов.Биопсию почки применяют в сложных диагностических случаях. Она показана при ренальной ОПН неясной этиологии, при ОПН с за­тянувшимся более 4 нед периодом анурии, при ОПН, ассоциирован­ной с нефротическим синдромом, осгронефритическим синдромом, диффузным поражением легких (почечно-легочным синдромом), пло­хо контролируемой гипертензией, кожным поражением по типу не — кротизирующего васкулита. По данным Итальянского регистра биоп­сий почки, включающего данные 16 ООО биопсий, при биопсии почки у больных ОПН неясной этиологии преобладают иммуновоспалитель — ные нефропатии: БПН (экстракапиллярный и интракапиллярный), аллергический лекарственный ОТИН, некротизирующий иммунный ангиит

Лечение почек
po4ka44 po4ka50 po4ka43 po4ka54 po4ka49 po4ka47